龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理

【摘要】  目的：探讨龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的效果。方法：73 例 97 处Ⅲ期压疮随机分为 3 组，A 组（32 处）给予龙 血竭胶囊治疗，B 组（32 处）给予鸡蛋膜治疗，C 组（33 处）给予压疮粉治疗；结果：观察各组经 2 个疗程处理后的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效（治愈）比较，A 组好于 B 组和 C 组，有显著性差异（P < 0.05）；结论：龙血竭胶囊治疗Ⅲ 期压疮的疗效显著，是治疗Ⅲ期压疮的好方法。

【关键词】  压疮；龙血竭胶囊；护理

   据调查，综合性医院的压疮发生率为 3%~ 14%，急症护理机构压疮发生率为 9.2%，专科医院及福利医院的压疮发生率为 23.0%~27.5%，可见发生压疮的普遍性和客观性[1]。临床上治疗压疮的方法很多，但没有特效的药物能使Ⅲ期压疮快速治愈。为此，笔者对Ⅲ期压疮采用龙血竭胶囊治疗，与其他治疗方法进行对比研究，以寻找一种治疗Ⅲ期压疮效果显著的方法，现报道如下。

    1    资料与方法

    1.1    对象

    选择 2004 年 5 月到 2007 年 10 月，在我院老年科和血液风湿科住院的病人 73 例。年龄 15~81 岁。平均 48 岁，因患各种慢性病并发压疮 15 例，原发病包括脑梗死后遗症 18 例、老年痴呆症 10 例，晚期血液病 12 例、系统性红斑狼疮并发全身浮肿 8 例，类风湿关节炎后期，活动受限 6 例，多发性骨髓瘤强迫体位 4 例等。1 处病灶 53 例，2 处病灶 16 例，3 处病灶 4 例，压疮面积最大 8 cm×12 cm，最小 3 cm×5 cm。压疮程度均为Ⅲ期以上。

    1.2    研究方法

    1.2.1    分组

    根据压疮耐受程度分类[2]，评定Ⅲ期压疮，将 97 处Ⅲ期压疮病灶随机分为 3 组，A 组（32 处）给予龙血竭胶囊敷贴，B 组（32 处）给予鸡蛋膜敷贴，C 组（33 处）给予压疮粉撒敷。各组病人的年龄、性别、营养状况、压疮创面大小、深度、感染情况及压疮护理措施，全身营养支持治疗等差异无统计学意义。

    1.2.2    具体方法

    A 组（龙血竭胶囊）：对于感染较轻的Ⅲ期压疮，清创后直接取胶囊内的药粉，用无菌棉签辅助，撒敷药粉 1 mm 厚于创面。每天 1 次，直至结痂。感染严重，撒敷药粉 2~3 mm 厚于疮面，每天 2 次。如疮面分泌物或渗出较多，换药次数可增至每天 3~4 次。

    B 组（鸡蛋膜敷贴）：取新鲜鸡蛋，用 75% 酒精消毒蛋外壳后打破硬蛋壳取蛋内膜，现开现用。清创后把鸡蛋膜紧敷于创面上，鸡蛋膜每天更换 1 次，若有脱落随时更换。

    C 组（压疮粉）：取口服药物次碳酸铋、甲硝唑，百炎净按 1:2:3 的比例，研成混合粉末。清创后把压疮粉撒敷 1 mm 厚于创面。每天 1 次，直至结痂。感染严重，撒敷药粉 2~3 mm 厚于疮面，每天 2 次。如疮面分泌物或渗出较多，换药次数可增至每天 3~4 次。

    3 组均用双氧水和生理盐水清洗创面，常规消毒周围皮肤。敷药后同时配合红外线灯局部照射。

    1.2.3    疗效评定

    A 组、B 组、C 组 7 d 为 1 疗程，每 1 疗程观察评定一次压疮的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效。

    1.2.3.1    抗菌消炎    显效：无臭味，疮面红润，无脓性分泌物，无异常颜色，压疮周围组织无红肿；有效：无明显臭味，疮面稍显水肿苍白、有少量脓性分泌物、无异常颜色；无效：原疮面无变化甚至加重，有臭味或恶臭味，疮面脓性分泌物多，表面黄色或绿色，压疮周围组织红肿。

    1.2.3.2    去腐    显效：坏死组织全部脱落，疮面组织红润；有效，坏死组织.大部分脱落；无效，坏死组织无变化或增多。

    1.2.3.3    生肌    显效：肉芽生长快速，长至正常皮肤水平；有效：有肉芽生长，但较慢且不均匀；无效：无肉芽生长。

    1.2.3.4    总疗效    治愈：疮面愈合或形成疤痕；好转：疮面愈合不良但较前缩小变浅；无效：治疗前后无变化或恶化。

    1.2.4    统计学方法

    用     检验或四格表确切概率法进行资料统计处理。

    2    结    果

    Ⅲ期压疮 3 组处理见表 1 及表 2，A 组与 B 组、C 组在抗菌消炎、去腐、生肌的显效率及治愈方面，有显著性差异，第 1 疗程，P < 0.01，第 2 疗程 A 组与 B 组比较，P < 0.01，A 组与 C 组比较，P < 0.05。

    3    讨    论

    压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[2]。Ⅲ期压疮局部出现皮肤、皮下组织坏死，常合并感染。因此治疗上需要具有抗菌消炎、去除坏死组织、促进组织生长修复等作用的药物，才能快速使其痊愈。临床上压疮粉外用治疗压疮收到较好的抗菌效果，但其药本身无去腐、生肌作用，需患者自身的修复能力来促使压疮痊愈，起效慢。本次研究显示，3 组治疗Ⅲ期压疮均有效。而龙血竭胶囊经第 1 疗程治疗后，32 处有 28 处治愈，经第 2 疗程治疗后，32 处全部治愈，说明龙血竭胶囊比其他 2 种药物抗菌消炎、去腐、生肌效果更佳，治愈更快速。

    龙血竭胶囊[3]是由龙血树脂为原料，经科学加工而成。据《本草纲目》记载，龙血竭具有活血化瘀、补血益气、祛腐生肌、止血敛疮等功效，被喻为“活血圣药”。现代医学研究表明，它含有 5 种芳香族化合物、植物防卫素和一个甾体皂甙，可有效的改善机体微循环，调节新陈代谢，改善机体免疫功能。甾体也叫类固醇，具有肾上腺皮质激素的作用，能抗炎镇痛稳定细胞溶酶体膜的功能，保护细胞表面电荷的稳定性，阻断血凝过程，有效地控制感染，促进创面愈合，植物防卫素的抗菌防腐作用，也已为临床及实验室所证实[4]。

    鸡蛋膜具有提供营养和保护创面，避免细菌感染及防止水分流失的功能，使表浅无感染的压疮快速愈合，但无抗菌消炎和去腐作用，对有感染和有坏死组织的压疮疗效差。压疮粉具有抗菌收敛作用，但无明显促进局部组织生长功效，因此治愈率低且慢[5]。

    在治疗压疮的同时，必须加强患者的生活护理，不使压疮继续受压，局部使用气圈和棉垫，加强全身营养，必要时，静脉应用营养药。同时，保持床铺平整、干燥、无皱褶，掌握翻身技术，避免拖、拉、推，以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再伤害。使压疮尽快治愈。