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[摘要] 目的:龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡的疗效观察。方法:对来本院就诊的36例久治不愈的下肢慢性溃疡患者,进行创面清创处理,然后用龙血竭粉末局部外敷,辅以微波治疗仪照射,促使创面干燥,加速创面愈合。结果:治愈34例,占94.4%;好转2例,占5.6%,总有效率为100%。结论:龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著,见效快,方法简单,毒副作用小,值得临床推广。
[关键词] 龙血竭;慢性溃疡;疗效
  
  下肢溃疡是外科常见病,特别是下肢慢性溃疡更属于疑难病症,这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作,有些溃疡甚至会癌变。在所有的下肢慢性溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。顽固性溃疡创面的久治不愈,给患者带来疼痛和经济负担加重,严重影响着人们的正常生活和工作。对于慢性溃疡,常规的治疗换药多,费时费力,创面不能迅速愈合,疗效也往往不理想。笔者1999年10月~2007年12月对久治不愈的36例下肢慢性溃疡患者,采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡,经过3~16次换药创面基本愈合,效果满意,现介绍如下:
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  本组36例,男23例,女13例,年龄26~85岁。溃疡病程最短2个月,最长3年。溃疡部位:内踝上方18例,胫前15例,小腿中下段大面积溃疡3例。溃疡面积直径<2.0 cm 9例,>2.0 cm 27例,其中1例达10 cm×4 cm。
  1.2 病因
  糖尿病性溃疡2例,下肢静脉曲张伴慢性溃疡11例,创伤性溃疡23例。部分外伤口污染严重,清创处理不彻底,伤口内的坏死组织,清除不彻底,异物残留导致炎症反应。由于持续性的感染,肉芽组织生长不良,致使伤口经久不愈,且常规逐日换药和抗感染治疗,病程均已超过2个月。
  1.3 药物
  龙血竭胶囊(中国医学科学院版纳名盛制药厂生产)既可内服又可外用,是以名贵中药龙血为原料提炼而成的纯天然药物。内容物为红棕色至黑棕色粉末,微有清香味,其成分为中药龙血竭,具有活血化瘀,消炎止痛,软坚散结,止血,敛疮生肌,增强人体免疫力等功效。其中,所含有的血竭皂苷,具有抗炎镇痛的作用;含有植物防卫素,具有祛痰生机的作用,可改善机体微循环,促进新陈代谢,加速淋巴回流。
  1.4 治疗方法
  患者取适当卧位,清洁创面,用活力碘消毒创面周围皮肤,创面用生理盐水彻底冲洗,如创面合并感染,则用3%过氧化氢冲洗,以彻底清除腐烂坏死组织(过氧化氢常人液是一种氧化性消毒剂,遇到有机物释放新生氧,气体的产生可松动有机物质,冲洗难以深入的空腔,有利于溶解腐烂的坏死组织,使其表面变得松软或呈泡沫状,便于清除。另外,过氧化氢溶液所产生的氧气在使用过程中,使局部形成一个高氧环境,增加了组织的氧气压,使组织的缺氧状况得以改善),直至除去创面上的污物、腐肉及脓性分泌物,然后用生理盐水纱布拭搽创面至新鲜组织为好(注意避免损伤血管)。用微波治疗仪照射30 min,以改善局部微循环,促进新陈代谢,促使创面干燥,加速创面愈合。用50%乙醇溶解龙血竭胶囊两粒(视创面大小),用无菌棉签均匀涂于创面上,覆盖干燥无菌纱布包扎并保持干燥。开始时隔日1次,经过1~3次换药后,创面开始干结,肉芽组织生长新鲜,改为每周2次,直至愈合。
  1.5 疗效标准 (论文下载网
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  治愈:创面溃疡愈合,结痂并脱落;好转:疮口溃疡明显缩小,无分泌物;无效:创面溃疡无变化,仍有渗出液。
  2 结果
  治愈34例,占94.4%,好转2例,占5.6%,总有效率100%。其中,34例患者经过2~3次换药后,创面即开始干结,肉芽组织生长新鲜,平均换药8次计20 d,溃疡创面愈合,另外2例因是糖尿病患者,经过3~5次换药后,创面开始干结,并见新鲜肉芽组织生长缓慢,但通过上述处理后疮口溃疡缩小明显。
  3 讨论
   下肢慢性溃疡形成的原因很多,主要有下肢静脉曲张、外伤,还有营养不良、代谢紊乱疾病和糖尿病等。溃疡创面久治不愈,多为局部处理不当,加之继发感染,创面血液循环障碍,组织缺血坏死,导致新生肉芽组织不能顺利生长修复所致。中药龙血竭,具有活血化瘀、消炎止痛、软坚散结、敛疮生肌,增强人体免疫力等功效。其中所含有的血竭皂苷,具有抗炎镇痛的作用;含有植物防卫素,具有祛腐生肌的作用,可改善机体微循环,促进新陈代谢,加速淋巴回流。笔者对该36例下肢慢性溃疡患者,采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡,经过3~16次换药创面基本愈合,效果满意,体会如下:①积极治疗原发病, 努力改善病人全身营养状况。②创面愈合的快慢与创面的处理关系密切,感染的创面清创一定要彻底,同时要注意保护新生的上皮组织,操作上要严格执行无菌操作规程。③视情况可辅用微波治疗仪照射30 min,以改善局部微循环,促进新陈代谢,促使创面干燥,加速创面愈合。④ 本组病人采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡,起到了止血、活血散瘀、敛疮生肌的作用,从而改善了局部的血液循环,促进了新鲜肉芽组织的生长,最终达到修复溃疡创面的目的。龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著,见效快,方法简单,毒副作用小 ,值得临床推广。

 

 

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