龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡３６例疗效观察

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[摘要] 目的：龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡的疗效观察。方法：对来本院就诊的36例久治不愈的下肢慢性溃疡患者，进行创面清创处理，然后用龙血竭粉末局部外敷，辅以微波治疗仪照射，促使创面干燥，加速创面愈合。结果：治愈34例，占94.4%；好转2例，占5.6%，总有效率为100%。结论：龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著，见效快，方法简单，毒副作用小，值得临床推广。
[关键词] 龙血竭；慢性溃疡；疗效
　　
　　下肢溃疡是外科常见病，特别是下肢慢性溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，有些溃疡甚至会癌变。在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。顽固性溃疡创面的久治不愈，给患者带来疼痛和经济负担加重，严重影响着人们的正常生活和工作。对于慢性溃疡，常规的治疗换药多，费时费力，创面不能迅速愈合，疗效也往往不理想。笔者1999年10月～2007年12月对久治不愈的36例下肢慢性溃疡患者，采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡，经过3～16次换药创面基本愈合，效果满意，现介绍如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本组36例,男23例,女13例，年龄26～85岁。溃疡病程最短2个月，最长3年。溃疡部位：内踝上方18例，胫前15例，小腿中下段大面积溃疡3例。溃疡面积直径＜2.0 cm 9例，＞2.0 cm 27例，其中1例达10 cm×4 cm。
　　1.2 病因
　　糖尿病性溃疡2例，下肢静脉曲张伴慢性溃疡11例，创伤性溃疡23例。部分外伤口污染严重，清创处理不彻底，伤口内的坏死组织，清除不彻底，异物残留导致炎症反应。由于持续性的感染，肉芽组织生长不良，致使伤口经久不愈，且常规逐日换药和抗感染治疗，病程均已超过2个月。
　　1.3 药物
　　龙血竭胶囊（中国医学科学院版纳名盛制药厂生产）既可内服又可外用，是以名贵中药龙血为原料提炼而成的纯天然药物。内容物为红棕色至黑棕色粉末,微有清香味,其成分为中药龙血竭，具有活血化瘀，消炎止痛，软坚散结，止血，敛疮生肌，增强人体免疫力等功效。其中，所含有的血竭皂苷，具有抗炎镇痛的作用；含有植物防卫素，具有祛痰生机的作用，可改善机体微循环，促进新陈代谢，加速淋巴回流。
　　1.4 治疗方法
　　患者取适当卧位，清洁创面，用活力碘消毒创面周围皮肤，创面用生理盐水彻底冲洗，如创面合并感染，则用3％过氧化氢冲洗，以彻底清除腐烂坏死组织(过氧化氢常人液是一种氧化性消毒剂，遇到有机物释放新生氧，气体的产生可松动有机物质，冲洗难以深入的空腔，有利于溶解腐烂的坏死组织，使其表面变得松软或呈泡沫状，便于清除。另外，过氧化氢溶液所产生的氧气在使用过程中，使局部形成一个高氧环境，增加了组织的氧气压，使组织的缺氧状况得以改善)，直至除去创面上的污物、腐肉及脓性分泌物，然后用生理盐水纱布拭搽创面至新鲜组织为好（注意避免损伤血管）。用微波治疗仪照射30 min，以改善局部微循环，促进新陈代谢，促使创面干燥，加速创面愈合。用50％乙醇溶解龙血竭胶囊两粒(视创面大小)，用无菌棉签均匀涂于创面上，覆盖干燥无菌纱布包扎并保持干燥。开始时隔日1次，经过1～3次换药后，创面开始干结，肉芽组织生长新鲜，改为每周2次，直至愈合。
　　1.5 疗效标准 (论文下载网 www.lunwenda.com )
　　治愈：创面溃疡愈合，结痂并脱落；好转：疮口溃疡明显缩小，无分泌物；无效：创面溃疡无变化，仍有渗出液。
　　2 结果
　　治愈34例，占94.4%，好转2例，占5.6%，总有效率100%。其中，34例患者经过2～3次换药后，创面即开始干结，肉芽组织生长新鲜，平均换药8次计20 d，溃疡创面愈合,另外2例因是糖尿病患者，经过3～5次换药后，创面开始干结，并见新鲜肉芽组织生长缓慢，但通过上述处理后疮口溃疡缩小明显。
　　3 讨论
　　下肢慢性溃疡形成的原因很多，主要有下肢静脉曲张、外伤，还有营养不良、代谢紊乱疾病和糖尿病等。溃疡创面久治不愈，多为局部处理不当，加之继发感染，创面血液循环障碍，组织缺血坏死，导致新生肉芽组织不能顺利生长修复所致。中药龙血竭，具有活血化瘀、消炎止痛、软坚散结、敛疮生肌，增强人体免疫力等功效。其中所含有的血竭皂苷，具有抗炎镇痛的作用；含有植物防卫素，具有祛腐生肌的作用，可改善机体微循环，促进新陈代谢，加速淋巴回流。笔者对该36例下肢慢性溃疡患者，采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡，经过3～16次换药创面基本愈合，效果满意，体会如下：①积极治疗原发病, 努力改善病人全身营养状况。②创面愈合的快慢与创面的处理关系密切，感染的创面清创一定要彻底，同时要注意保护新生的上皮组织，操作上要严格执行无菌操作规程。③视情况可辅用微波治疗仪照射30 min，以改善局部微循环，促进新陈代谢，促使创面干燥，加速创面愈合。④ 本组病人采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡，起到了止血、活血散瘀、敛疮生肌的作用，从而改善了局部的血液循环，促进了新鲜肉芽组织的生长，最终达到修复溃疡创面的目的。龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著，见效快，方法简单，毒副作用小，值得临床推广。

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