首页 > 产品学术 > 学术论文    龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理

【摘要】  目的:探讨龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的效果。方法:73 例 97 处Ⅲ期压疮随机分为 3 组,A 组(32 处)给予龙 血竭胶囊治疗,B 组(32 处)给予鸡蛋膜治疗,C 组(33 处)给予压疮粉治疗;结果:观察各组经 2 个疗程处理后的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)比较,A 组好于 B 组和 C 组,有显著性差异(P < 0.05);结论:龙血竭胶囊治疗Ⅲ 期压疮的疗效显著,是治疗Ⅲ期压疮的好方法。

【关键词】  压疮;龙血竭胶囊;护理

   据调查,综合性医院的压疮发生率为 3%~ 14%,急症护理机构压疮发生率为 9.2%,专科医院及福利医院的压疮发生率为 23.0%~27.5%,可见发生压疮的普遍性和客观性[1]。临床上治疗压疮的方法很多,但没有特效的药物能使Ⅲ期压疮快速治愈。为此,笔者对Ⅲ期压疮采用龙血竭胶囊治疗,与其他治疗方法进行对比研究,以寻找一种治疗Ⅲ期压疮效果显著的方法,现报道如下。

    1    资料与方法

    1.1    对象

    选择 2004 年 5 月到 2007 年 10 月,在我院老年科和血液风湿科住院的病人 73 例。年龄 15~81 岁。平均 48 岁,因患各种慢性病并发压疮 15 例,原发病包括脑梗死后遗症 18 例、老年痴呆症 10 例,晚期血液病 12 例、系统性红斑狼疮并发全身浮肿 8 例,类风湿关节炎后期,活动受限 6 例,多发性骨髓瘤强迫体位 4 例等。1 处病灶 53 例,2 处病灶 16 例,3 处病灶 4 例,压疮面积最大 8 cm×12 cm,最小 3 cm×5 cm。压疮程度均为Ⅲ期以上。

    1.2    研究方法

    1.2.1    分组

    根据压疮耐受程度分类[2],评定Ⅲ期压疮,将 97 处Ⅲ期压疮病灶随机分为 3 组,A 组(32 处)给予龙血竭胶囊敷贴,B 组(32 处)给予鸡蛋膜敷贴,C 组(33 处)给予压疮粉撒敷。各组病人的年龄、性别、营养状况、压疮创面大小、深度、感染情况及压疮护理措施,全身营养支持治疗等差异无统计学意义。

    1.2.2    具体方法

    A 组(龙血竭胶囊):对于感染较轻的Ⅲ期压疮,清创后直接取胶囊内的药粉,用无菌棉签辅助,撒敷药粉 1 mm 厚于创面。每天 1 次,直至结痂。感染严重,撒敷药粉 2~3 mm 厚于疮面,每天 2 次。如疮面分泌物或渗出较多,换药次数可增至每天 3~4 次。

    B 组(鸡蛋膜敷贴):取新鲜鸡蛋,用 75% 酒精消毒蛋外壳后打破硬蛋壳取蛋内膜,现开现用。清创后把鸡蛋膜紧敷于创面上,鸡蛋膜每天更换 1 次,若有脱落随时更换。

    C 组(压疮粉):取口服药物次碳酸铋、甲硝唑,百炎净按 1:2:3 的比例,研成混合粉末。清创后把压疮粉撒敷 1 mm 厚于创面。每天 1 次,直至结痂。感染严重,撒敷药粉 2~3 mm 厚于疮面,每天 2 次。如疮面分泌物或渗出较多,换药次数可增至每天 3~4 次。

    3 组均用双氧水和生理盐水清洗创面,常规消毒周围皮肤。敷药后同时配合红外线灯局部照射。

    1.2.3    疗效评定

    A 组、B 组、C 组 7 d 为 1 疗程,每 1 疗程观察评定一次压疮的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效。

    1.2.3.1    抗菌消炎    显效:无臭味,疮面红润,无脓性分泌物,无异常颜色,压疮周围组织无红肿;有效:无明显臭味,疮面稍显水肿苍白、有少量脓性分泌物、无异常颜色;无效:原疮面无变化甚至加重,有臭味或恶臭味,疮面脓性分泌物多,表面黄色或绿色,压疮周围组织红肿。

    1.2.3.2    去腐    显效:坏死组织全部脱落,疮面组织红润;有效,坏死组织.大部分脱落;无效,坏死组织无变化或增多。

    1.2.3.3    生肌    显效:肉芽生长快速,长至正常皮肤水平;有效:有肉芽生长,但较慢且不均匀;无效:无肉芽生长。

    1.2.3.4    总疗效    治愈:疮面愈合或形成疤痕;好转:疮面愈合不良但较前缩小变浅;无效:治疗前后无变化或恶化。

    1.2.4    统计学方法

    用     检验或四格表确切概率法进行资料统计处理。

    2    结    果

    Ⅲ期压疮 3 组处理见表 1 及表 2,A 组与 B 组、C 组在抗菌消炎、去腐、生肌的显效率及治愈方面,有显著性差异,第 1 疗程,P < 0.01,第 2 疗程 A 组与 B 组比较,P < 0.01,A 组与 C 组比较,P < 0.05。

    3    讨    论

    压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[2]。Ⅲ期压疮局部出现皮肤、皮下组织坏死,常合并感染。因此治疗上需要具有抗菌消炎、去除坏死组织、促进组织生长修复等作用的药物,才能快速使其痊愈。临床上压疮粉外用治疗压疮收到较好的抗菌效果,但其药本身无去腐、生肌作用,需患者自身的修复能力来促使压疮痊愈,起效慢。本次研究显示,3 组治疗Ⅲ期压疮均有效。而龙血竭胶囊经第 1 疗程治疗后,32 处有 28 处治愈,经第 2 疗程治疗后,32 处全部治愈,说明龙血竭胶囊比其他 2 种药物抗菌消炎、去腐、生肌效果更佳,治愈更快速。

    龙血竭胶囊[3]是由龙血树脂为原料,经科学加工而成。据《本草纲目》记载,龙血竭具有活血化瘀、补血益气、祛腐生肌、止血敛疮等功效,被喻为“活血圣药”。现代医学研究表明,它含有 5 种芳香族化合物、植物防卫素和一个甾体皂甙,可有效的改善机体微循环,调节新陈代谢,改善机体免疫功能。甾体也叫类固醇,具有肾上腺皮质激素的作用,能抗炎镇痛稳定细胞溶酶体膜的功能,保护细胞表面电荷的稳定性,阻断血凝过程,有效地控制感染,促进创面愈合,植物防卫素的抗菌防腐作用,也已为临床及实验室所证实[4]。

    鸡蛋膜具有提供营养和保护创面,避免细菌感染及防止水分流失的功能,使表浅无感染的压疮快速愈合,但无抗菌消炎和去腐作用,对有感染和有坏死组织的压疮疗效差。压疮粉具有抗菌收敛作用,但无明显促进局部组织生长功效,因此治愈率低且慢[5]。

    在治疗压疮的同时,必须加强患者的生活护理,不使压疮继续受压,局部使用气圈和棉垫,加强全身营养,必要时,静脉应用营养药。同时,保持床铺平整、干燥、无皱褶,掌握翻身技术,避免拖、拉、推,以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再伤害。使压疮尽快治愈。

 

 

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