作者：甘小艳 胡婷婷 段绍荣
【关键词】 苦参片
【摘要】 目的 观察苦参片治疗急性、亚急性湿疹的临床疗效。方法 对120例急性、亚急性湿疹患者应用苦参片、氯雷他定口服及丁酸氢化可的松外搽患处，治疗时间1周。结果治疗组在用药4天后症状明显改善，显效时间较对照组短，治愈率及有效率明显高于对照组。结论 苦参片在治疗急性、亚急性湿疹的过程中具有积极的意义，值得推广。
关键词 苦参片 湿疹
湿疹是临床中常见病之一，它是由内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症疾病。由于病因复杂，目前根治本病有一定难度。我科在2000年10月～2001年8月期间应用苦参片治疗急性、亚急性湿疹120例，取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来源于我科门诊。治疗组120例，男68例，女52例，年龄8～72岁，病程最长2个月，最短1天。对照组60例，男32例，女28例，年龄2～69岁，病程最长1.5个月，最短2天。以上病例均符合急性、亚急性湿疹的诊断标准 ［1］ :临床上瘙痒显著，有渗出倾向，易复发。皮损以水疱、红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂为主的诊断为急性湿疹;以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疱疹，亦有轻度浸润、自觉仍有剧烈瘙痒者为亚急性湿疹。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 苦参片（贵州省遵义的确神药业公司生产，每片含苦参生药0.3g）3片口服，3次/日，氯雷他定（上 海先灵葆雅中国制造有限公司生产，每片10mg），1片口服，1次/日;1:2000醋酸铅溶液外洗或者湿敷患处，每日1次;丁酸氢化可的松软膏（天津药业集团有限公司生产）外擦，每天2次，共治疗8天。
1.2.2 对照组 氯雷他定10mg口服，1次/日1:2000醋酸铅溶液外洗或者湿敷患处，1次/日，丁酸氢化可的松软膏外擦，2次/日，共治疗8天。
1.3 观察方法及疗效判断标准 参照路雪艳 ［2］ 等制定的临床疗效评价标准进行。
2结果
2.1 急性、亚急性湿疹主要症状指标积分变化情况 见表1。
表1 急性、亚急性湿疹两组主要症状积分变化情况比较 （略）
从表1可以看出:治疗组症状用药4天后明显改善，较治疗前差异有显著性，对照组用药6天后积分才明显减少，说明治疗组起效时间较对照组快。
2.2 急性、亚急性湿疹临床疗效比较 见表2。
表2 急性、亚急性湿疹临床疗效比较略
2.3 安全性评价 患者对苦参片的耐受性较好，所有患者在用药过程中无不良反应。
3 讨论
3.1 观察指标 分自觉症状及皮损情况。前者为瘙痒程度，后者包括各期皮疹，如红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、苔癣化、角化、脱屑、浸润苔藓化等。
3.2 评分标准 各指标在每次评估时均按4级评分法进行评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，并计算积分合计值。
3.3 疗效判定 以积分值的减少判定疗效。积分值的减少计算公式为:（初诊日积分合计―随访第8日的积分合计）/初诊日积分合计×100%，积分值减少>95%为治愈，积分值减少61%～95%为显效，积分值减少20%～60%为好转，积分值减少<20%为无效。有效率为痊愈率加显效率。
湿疹的发病机理复杂，病因不清，病程反复，目前的治疗大多采取对症处理，而近年来的研究指出在病因中存在 着不可忽视的细菌感染因素，表贞淑等 ［3］ 的研究表明:湿疹的病变部位对金葡菌有亲和性，分离率为61.11%。而中药苦参具有清热燥湿，抗菌消炎的功效 ［4］ ，苦参片中含有苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱，具有抗过敏、安定、抑制T细胞等作用 ［5］ ，有报道单用苦参片治疗急性、亚急性湿疹皮炎总有效率为79% ［6］ ，我们根据中西药合理配伍使用的原则:（1）发挥协同作用，提高疗效;（2）相互制约，减轻毒副作用 ［7］ ，在湿疹的治疗过程中除口服抗组胺药及外用皮质类固醇制剂外，加用苦参片后，痊愈率及有效率分别为93.3%、98.33%，明显高于对照组，由于苦参片具有抗炎、抗变态反应、安定等三重作用，所以在急性亚急性湿疹的临床治疗工作中具有良好疗效，值得推广。
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