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【摘要】    目的:观察中药局部湿敷治疗经外周中心静脉置管(PICC)致机械性静脉炎的效果。方法:将中药龙血竭胶囊倒出粉剂,滴少许75%酒精拌成糊状,沿静脉走向均匀地涂抹于皮肤上,2次/d。结果:18例机械性静脉炎中症状消失17例;1例Ⅲ级静脉炎经局部中药湿敷联合静脉滴注抗菌药物,症状消失。结论:龙血竭局部湿敷可有效治疗PICC所致的机械性静脉炎。

【关键词】  中药局部湿敷 PICC 机械性静脉炎

  The observation of Chinese local wet packing to trest PICC caused by mechanical phlebitis effect

  GAO Yan-ling,ZHOU Mei,XIAO Li

  (The outpatient service office of Henan tumor hospital,Zhengzhou 450008,China)

  【Abstract】 Objective:Observation of Chinese local wet packing to treat PICC caused by mechanical phlebitis effect.Methods:Make the Chinese dragon Capusule to be glutinous powder,then add a little dorp of 75% alcohol,twice daily.Results:18 cases of mechanical phlebitis in 17 patients with mechanical phlebitis symptoms disappeared;1 patient with phlebitis chemotherapy in patients with wet packing medicine improved,coaliting, coaliting intravenous antibiotics, the symptoms disappeared.Conclusion:It is effective that Chinese local wet packing to treat PlCC caused by mechanical phlebitis.

  【Key words】 Local Chinese medicine wet packing;PICC;Mechanicat phlebitis

  经外周中心静脉置管(peripherally insereed central catheter,PICC)以其明显的优势已被广泛应用,为患者提供了无痛性输液[1]。与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺比较,PICC操作简单、安全、方便,在直视血管下穿刺,避免了盲穿引起的血胸气胸等并发症的发生,护士经短期培训即可独立完成。药物由上腔静脉直接进入心脏,降低了药物性静脉炎的发生,避免了化疗药物局部渗漏引起的严重后果。PICC留置时间长,留管对生活基本无影响,符合肿瘤患者长期治疗的需要。PICC有许多优点,但若护理和处理不当亦存在一些并发症和危险。机械性静脉炎是置管后常见的并发症之一,我科采取中药局部湿敷治疗机械性静脉炎取得满意疗效,现报道如下:

  1 临床资料与方法

  1.1 一般资料 2005年6月~2006年12月在我科行PICC的肿瘤患者100例中,男2例,女98例,年龄28~65岁。均为乳腺癌术后行化疗患者,且均为首次化疗。

  1.2 护理 置管后予3M透明贴膜固定,按常规方法进行导管护理,即3天更换贴膜1次,以后每周更换2次。如发现贴膜污染、潮湿、脱落应及时更换,严格按规范操作。

  1.3 观察 置管后1~5天内对患者局部血管及皮肤情况进行动态观察。

  1.4 判断标准[2] 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[2]。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结:Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬块。本组机械性静脉炎18例(18%)。其中,Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ例4例。

  1.5 方法 将中药龙血竭胶囊打开,倒出粉剂,滴少许75%酒精,拌成糊状,局部皮肤清洁、待干,沿静脉走行均匀地涂抹于皮肤上,一日2次。2~3日后,对局部血管及皮肤进行动态观察并记录。

  2 结果

  静脉炎症状消失17例。另1例为Ⅲ级,经局部中药湿敷联合静脉滴注抗菌药物后,症状消失。

  3 讨论

  静脉炎是PICC常见并发症之一,发生率为2.6%~9.7%。而置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎,多发生在置管后5天内。一旦发生,应及时处理,若处理后2~3天症状不缓解或加重,应立即拔管[3]。统计发现,机械性静脉炎发生比例较高,可达18%,原因可能为:①导管在血管内的机械性刺激;②选择的导管型号不当(导管粗,血管细,导管不能在血管内漂浮),材料过硬;③穿刺技术不熟练,反复探刺血管造成机械性刺激和损伤;④穿刺侧肢体过度活动。龙血竭胶囊属中成药,具有清热解毒、抑菌、消炎、祛淤通络消炎、消肿止痛、生肌等功效。局部湿敷可有效治疗PICC致机械性静脉炎。

 

 

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