1 资料与方法
1.1 一般资料 本组130例均为本院肛肠科患者,男68例,女62例;年龄最小18岁,最大72岁;病程最短(发现便血)15日,最长30多年;Ⅰ期内痔15例,Ⅱ内痔36例,Ⅲ期内痔25例,混合痔54例。临床表现:便血122例,占93.8%,便血为鲜红色,滴出、喷出或血染手纸;脱出98例,占75.4%,多为便时脱出,便后回纳,部分患者脱出要用手回纳,少部分患者因痔核水肿、嵌顿、疼痛甚而难以回纳;疼痛68例,占52.3%,多为血栓形成、炎性外痔,痔核脱出,水肿、嵌顿而引起;便秘86例,占66.2%,多为出血、疼痛而人为控制排便,造成习惯性便秘,由于大便干结极易擦破痔黏膜而出血。
1.2 治疗方法 ①龙血竭片(肠溶衣)(云南思茅南天制药有限责任公司生产,国药准字Z20027068,主要成分:龙血竭,基片重0.4g),每次4粒,每日3次饭后口服,可依据病况及体质增减。②太宁栓(西安杨森制药有限公司生产,每枚含角菜酸脂300mg、二氧化钛200mg、氧化锌400mg及适量固态甘油脂)1~2枚,便后及睡前用温水清洁肛周后,肛门塞入。观察5~8日为1个疗程,可连用2个疗程。
1.3 疗效标准 临床治愈:临床症状消失,痔核萎缩;显效:临床症状大部分消失,或明显减轻,痔核明显缩小;有效:症状减轻,痔核缩小;无效:治疗前后症状、体征无变化。
2 结 果
130例痔病疗效观察见表1。
表1 130例痔病疗效观察 略
3 讨 论
现代医学认为,痔病的最常见原因是直肠下端和肛管的慢性炎症,使黏膜下或皮肤下静脉发生炎性变化,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,于是静脉容易曲张,直肠黏膜下层组织疏松而致静脉的扩大而形成痔核。痔病的形成可归结为“瘀”,其症状则以便血、脱出、疼痛、便秘为常见。
龙血竭片具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮等功效,在治疗血证方面具有双向调节作用,可促进新陈代谢,加速淋巴回流,从而达到止血、止痛、消肿,最终治愈痔病的目的。
太宁栓是独具双重作用的肛肠黏膜保护剂和润滑剂,其主要成分角菜酸脂可黏附在黏膜表面,起保护和润滑作用;二氧化钛、氧化锌可促进创面愈合,同时有止血、止痒、收敛、减少分泌物作用;其固态甘油脂可润滑通便。用于痔病或其他肛门疾病引起的出血、疼痛、瘙痒、肿胀等效果显著,对便秘尤其是痔源性便秘,有明显的缓解作用。
痔病是常见多发病,随着现代生活节奏的加快,发病率明显上升,现在临床用药多为综合用药,用得恰当,可增强疗效,缩短疗程,患者多乐于接受。龙血竭片口服结合太宁栓塞肛治疗痔病不失为一种简便、高效的治疗方法。
作者简介:李志询(1964-),男,副主任医师,学士。从事肛肠科临床及科研工作。
广东省深圳市第六人民医院肛肠科,广东深圳 518052