牟敦金 刘敬美 苏贻芝 2005-12-13 13:03:48 中华实用医药杂志 2004年4月第4卷第7期
自1998年4月～2000年12月，我们采用自制苦参胶囊治疗消化性十二指肠溃疡（duodend ulcer，Dr）60例，（诊断及疗效标准按照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》） ［1］ 制定，并与常规西药治疗30例对照，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组90例均为我院中医科及消化内科门诊患者，全部经胃镜并由消化内科确诊的18～60岁的活动性病例，并除外其它疾病者。随机分为治疗组60例，对照组30例。治疗组中男38例，女22例;年龄18～60岁，平均35.7岁;病程最短者1个月，最长者12年，平均2年8个月。对照组中男17例，女13例;年龄19～60岁，平均36.1岁，病程最短者2个月，最长者13年，平均3年1个月。经统计学处理，两组临床资料差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组:口服苦参胶囊（取苦参、黄连、白芨、甘草各等份、晒干、研粉过100目筛，装入0号空心胶囊），每日早饭前1h，晚饭后2h各服1次，每次6粒，1个月为1疗程，1疗程后停药1个月判定疗效。对照组:口服阿莫西林胶囊（青霉素过敏者用克拉霉素0.25g，每日2次）0.5g每日3次，甲硝唑0.4g每日2次，雷尼替丁0.15g，每日2次，疗程与疗效判定时间同治疗组。
1.3 疗效标准与结果
1.3.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合，随访2年以上无复发者。有效:临床症状消失，胃镜检查溃疡未完全愈合或愈合在2年内复发者。无效:临床症状减轻或无改善，胃镜检查溃疡未愈合。
1.3.2 两组疗效比较 治疗组治愈52例，占86.67%，有效6例，占10%;无效2例占3.33%;总有效率为96.67%。对照组治愈19例，占63.33%;有效6例，占20%;无效5例，占16.67%;总有效率为83.33%。经统计学处理，两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05），治疗组明显高于对照组。
2 讨论
消化性十二指肠溃疡，为临床常见病，病情常缠绵难愈，并发症多见。自幽门螺杆菌（Hp）感染学说用于临床以来，该病的治疗有了大的改观，但需应用大量的抗菌药物、铋剂及H 2 受体拮抗剂，其毒副作用大，服药的多样化，Hp不易根除和监测不便等诸多麻烦，本病的治疗仍存有较大的困难。我们根据本病的特点，辨病与辨证相结合，参考现代药理，选用苦寒入胃、肠经、清热燥湿，泻火解毒的苦参、黄连相须伍用，并佐以苦涩的白芨消肿生肌，收敛止血，三药合用，有较强的抗Hp作用，且不易产生耐药性。使以甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药之苦寒、燥烈之性。甘草并具有抗酸和解痉作用，它所含甘草甜素水解后产生葡萄糖醛酸和甘草次酸，能保护胃粘膜，使病灶减轻刺激。综观全方，即能除祛病邪，又有利于病灶的修复。另甘草久服易致钠水潴留，导致水肿和高血压，但在本方内用量很小，并有苦参利尿，黄连降压作用的相佐，在应用过程中未见不良反应的发生，所有接受治疗的病例中无一发生出血、穿孔、梗阻、恶变等并发症。
